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两种治肺栓塞微创疗程 可更快清血栓减少并发症

吕久 2022-1-14 10:54 23人围观 安危头条

第一种疗程用超声波把导管直接插入病人的腿部静脉,将破凝药物直接输往肺部。第二种则是用抽吸血栓切除术直接将血栓从肺部吸出来。

去年10月5日,保险行政人员叶佩芸如常到公司上班,午餐时间在办公桌边吃饭边完成手头上的工作时,胸口突然一阵剧痛,接着心跳异常急促,让她几乎喘不过气来。在同事呼叫的救护车赶抵之前,她的视线逐渐模糊,还一度失去知觉。

叶佩芸被送往黄廷方综合医院急诊部,被医生诊断患上急性肺栓塞(Pulmonary Embollism),源自于腿部的大块血栓流入肺部阻碍血液流通,导致右心腔严重肿胀,情况危急,甚至有引发心脏衰竭的风险。

现年40岁的叶佩芸说:“当我从医生口中得知我差点心脏骤停还可能致命,我十分震惊。虽然我多数时间坐在办公室内,但我定期运动、保持健康的饮食,身体指标都很正常。我无法想象,在我这个年纪,腿部和肺部会出现血栓。”

国大医院心脏中心心脏病科高级顾问医生、黄廷方综合医院心脏病科主任许丕评与医生团队在分析情况后,决定为叶佩芸进行东南亚第一起超声波辅助溶栓术(ultrasound-assisted thrombolysis)。

许丕评说,目前医治急性肺栓塞的方法似乎还停留在20多年前,给予抗凝药或血液稀释剂,让加护病房观察病人至少一周。这虽然有助于消除肺部的血栓,但也可能引发内出血等后遗症。

新的超声波辅助溶栓术把导管直接插入病人的腿部静脉,将破凝药物直接输往肺部,导管发射的高强度超声波也可进一步分解血栓。因此,只需要四分之一剂量的抗凝药,大大降低了内出血的风险。叶佩芸的情况在一小时之内改善,六个小时后,肺部的血栓都被分解了,通往肺部的血流恢复正常,第二天便出院。

另一个医治肺栓塞的新技术则不使用任何抗凝药,直接将血栓从肺部抽吸出来。这个称为抽吸血栓切除术(suction thrombectomy)的疗程,可瞬间缓解病患的症状,也适合不能使用血液稀释剂的病患。

患冠病会增加肺栓塞风险

去年11月,黄廷方综合医院的医生团队为保安员罗斯兰(Mohamed Roslan Bin Dawood,48岁)进行了亚洲首个抽吸血栓切除术。因为急性肺栓塞入院的罗斯兰进行疗程后,在加护病房留院观察三天便出院。

许丕评说,肺栓塞是一种紧急医疗情况,死亡率可高达45%,是在心脏病和中风之后,全球第三大心血管疾病死亡原因。任何人都有可能患上肺栓塞,肥胖、衰老、手术后遗症、癌症和残疾等也提高风险。近期研究也发现,康复后的冠病患者出现血栓的风险较高,患上肺栓塞的风险在感染冠病后的六个月大大增加。他也指出,本地已有13名肺栓塞患者接受了这两种微创疗程,他们都能在短时间内出院,康复情况良好。这两种微创疗程接下来将成为本地医院医治急性肺栓塞的首要治疗方案。

“这两种疗程使我们能够快速清除血栓,恢复正常血液循环和心脏功能,也减少并发症,让患者受益。重要的是,它腾出加护病房床位,这是我们继续应对不断改变的冠病疫情所需的。”


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原作者: 迪拜网 来自: 迪拜网
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